靶向治疗治疗非小细胞肺癌的效果好吗？

　　驱动基因阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者主要包括EGFR与ALK阳性患者，而基于这些驱动基因的靶向治疗研究基本上尘埃落定。近十余年我们也在以驱动基因（EGFR、ALK、ROS1等）为基础的靶向治疗临床研究和实践中积累了相当多的经验，未来的方向应该聚焦于对患者更加精细的分层上的精细化管理。

　　患者的分层不仅仅在治疗基线进行，而是贯穿整个治疗的全过程，例如在动态监测过程中，第4∽8周的首次随访，要确定EGFR突变清除与否，这对治疗疗效至关重要。另外，如果能在患者出现疾病进展（PD）前，从分子水平检测到PD，就能提早进行干预治疗，或许比出现临床耐药后再亡羊补牢式的的调换方案可为患者带来更长的生存时间。

　　如今的靶向治疗时代，肺癌的治疗已实现从“非选择“到“选择”的飞跃，也实现了从单基因检测到多基因检测的飞跃、从静态检测到动态监测的飞跃，未来还要努力实现从定性到定量的飞跃。为此，我们应在此基础上开展深入的研究，探索更多不同治疗方式，例如单纯的靶向治疗、第三代药物用于一线治疗、序贯治疗、联合治疗（靶向治疗与化疗、抗血管生成治疗等联合），为患者带来更长的生存获益。

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