如何提高奥希替尼(AZD9291)对脑病灶的疗效？

　　2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布了众多的最新研究进展，EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗的研究进展备受关注，奥希替尼（AZD9291）更是“热中之热”。首先，今年ASCO年会更新的FLAURA研究预测的5年生存数据显示，奥希替尼治疗组是第一代药物吉非替尼/厄洛替尼组的2倍（31.1% vs 15.5%），研究最终的总生存期（OS）数据将在今年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布。

　　由于FLAURA研究OS生存曲线很早分开，奥希替尼组死亡风险降低了37%，已公布的OS阳性结果，给予我们更大的信心，最终结果值得临床医生重点关注，因为这将使我们在临床实践中基于更高的循证医学证据使用奥希替尼。其次，Ⅱ期临床研究结果显示，奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗脑转移患者的效果较好，许多患者达到部分缓解甚至完全缓解。

　　在临床工作中，NSCLC脑实质转移或者脑膜转移是非常棘手的难题，在选择治疗方案时，首先要考虑的是如何提高药物在脑脊液中的浓度。目前，对于EGFR突变阳性伴脑转移的NSCLC患者，不仅可以选择奥希替尼单药，还可以考虑奥希替尼联合贝伐珠单抗，联合治疗效果相对更好，也为临床医生提供了非常好的治疗思路。

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