可瑞达联合化疗治疗晚期胃癌有生存获益吗？

　　中国是胃癌大国，每年约贡献世界胃癌病例的一半，且大约70%~80%的患者初诊为进展期疾病，除小部分患者可以通过转化治疗达到根治肿瘤的目的，大部分患者需要通过多线化疗改善生活质量，延长生命。晚期胃癌患者化疗一线有效率不到40%，中位生存期约1年，研究进展缓慢。

　　2019ASCO年会相继报道了免疫治疗在晚期胃癌一线治疗的阳性结果，给晚期胃癌患者带来了长期生存的希望。但在高兴之余，我们不仅要思考新进展仍存在的问题。首先多数优秀数据来自于小样本1-2期研究，还需要大样本随机对照研究进行验证，相对于其他研究，可瑞达对比化疗或可瑞达联合化疗对比化疗数据相对保守，未见到明显的生存获益。

　　其次筛选合适的biomaker仍然是免疫治疗应用的重点之一，如HER2扩增明显预测赫赛汀联合免疫治疗的疗效，而CPS评分差异人群并未观察到明显差异，未来的研究还需继续探索。胃癌的免疫治疗还在探索阶段，其后大量的研究正如火如荼的进行中，期待未来的研究能帮我们拨开免疫治疗的迷雾，终见绚烂的彩虹，为晚期胃癌患者长期生存的希望。

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