肺癌EGFR药物凯美纳耐药后怎么处理？

　　凯美纳是一个国产肺癌药，其疗效和易瑞沙的疗效差不多，也属于一代EGFR抑制剂，其他肺癌EGFR药物还有一代厄洛替尼、二代阿法替尼、达克替尼。三代奥希替尼、纳扎替尼。那么凯美纳耐药后该怎么处理呢？凯美纳耐药，应重新基因检测。临床试验表明凯美纳开始使用8个月左右部分患者出现病情加重现象，当凯美纳出现耐药或无效进展时，首选要取最新的病理组织基因检测。

　　EGFR仍表现为阳性突变，推荐使用其他替代靶向药物如吉非替尼、奥希替尼替尼、阿法替尼、厄洛替尼。若发生T790M突变，选择奥西替、纳扎替尼治疗。发生其他靶点的基因突变，如HER2、ROS1、ALK等，可以选择对应的靶向药治疗。如果是全身出现孤立病灶：可以考虑局部治疗、继续吉非替尼等药物治疗。

　　另外，凯美纳耐药后还可以检测PD-L1，若检查结果表达阳性(≥50%)时推荐使用派姆单抗治疗。取新病理组织检测，看是否向其他肺癌类型转变，然后选择对应的治疗方式。若患者经受多种治疗方案后无明显受益，可选择最佳支持治疗，减轻患者症状，提高生活质量。若患者在没有确切疗效的标准治疗选择时，可以选择参加临床试验。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/