初始治疗使用依鲁替尼可增加慢性淋巴细胞白血病患者完全缓解率

　　近期发表在《JAMA Oncology》上的最新研究显示，在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者，初始治疗使用依鲁替尼是可以增加完全缓解的可能性。此次研究纳入了来自2项临床试验的327例患者。中位年龄67岁（范围30-86岁），男性227例（69.4%）。其中，185名患者（56.6%）淋巴结肿大（淋巴结≥5cm），184名（56.3%）患有晚期疾病，182名（55.7%）肿瘤患者状态在1或以上。同时，将依鲁替尼作为一线治疗的患者有31名（9.5%），38例（11.6%）曾接受过1次治疗，81例（24.8%）接受过2次治疗，177例（54.1%）接受过3次以上治疗。研究的中位时间为26.4个月。

　　结果显示，在随访中，CLL / SLL患者（N = 327）在21个月以后的ORR为89.6％，随着依鲁替尼治疗的持续，每日一次，CR率随时间而改善。CRi表示CR与不完全骨髓恢复。327名受试者中，191名（58.4%）达到血液反应。其中，有32名患者达到完全缓解。完成完全缓解的中位时间为14.7个月。而且令人惊喜的是，32（9.8%）位达到完全缓解的患者没有出现死亡和疾病进展。

　　针对总体人群的多变量分析表明，初次使用依鲁替尼治疗显著提高了完全缓解的可能性。单因素分析显示，淋巴结肿大、临床分期、既往治疗次数和β2-微球蛋白浓度对完全缓解的发生有显著影响。接受依鲁替尼一线治疗和没有淋巴结肿大的患者完全缓解率更高。此次研究结果表明了慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者一线使用依鲁替尼完全缓解后停药的可能性。

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