维纳妥拉(Venetoclax)在慢淋中的疗效好吗？

　　维纳妥拉（Venetoclax）在慢性淋巴细胞白血病（CLL）中的疗效好吗？在伴 17p 缺失 R/R CLL 患者中，维纳妥拉单药 ORR 为 77%，CR 率高达 20%。对于伊布替尼治疗失败患者，维纳妥拉单药治疗 ORR 为 65%，CR 率为 9%，预估的 12 个月 PFS 率和 OS 率分别为 75% 和 91%，中位 PFS 为 24.7 个月，中位 OS 未达到（27.8- 未达到）。

　　维纳妥拉与利妥昔单抗联用时，可进一步提高 CR 率和 MRD 阴性率，并且耐受性良好：MURANO III 期研究结果显示维纳妥拉联合利妥昔单抗（VR 方案）治疗 R/R CLL 患者较苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR 方案）可显著提高 PFS；无论患者是否存在 17p 缺失或者 TP53 突变以及其他不良预后的染色体异常，VR 方案均表现出了良好的治疗获益。

　　VR 方案较对照组患者的进展或死亡风险显著下降 81%，ORR 为 93.3%vs67.7%，CR 率为 26.8% vs 8.2%，随访 9 个月时，MRD 阴性率明显高于对照组。近期发表的 CLARITY II 期研究 提示维纳妥拉联合伊布替尼治疗 R/R CLL 可获得深度缓解：联合治疗 12 个月后，53 名患者中 53% 和 36% 的患者分别实现了外周血 MRD 阴性和骨髓 MRD 阴性，ORR 为 89%，51% 患者获 CR/CRi，中位随访 21.1 个月后，仅 1 名患者出现疾病进展。

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