比卡鲁胺片/康士得不能与哪些药物一同使用？

　　比卡鲁胺片(康士得)是一种用于治疗晚期前列腺癌的药物，但是在使用过程中，比卡鲁胺片可能会与一些药物产生相互作用，所以在使用比卡鲁胺片之前，一定要了解与比卡鲁胺片具有药物相互作用的药物有哪些。体外试验显示R-比卡鲁胺是CYP3A4的抑制剂，对CYP2C9,2C19和2D6的活性有较小的抑制作用。虽然在以安替比林为细胞色素P450(CYP)活性标志物的临床研究中未发现与比卡鲁胺片之间潜在药物相互作用的证据，但在联合使用比卡鲁胺片28天后，平均咪达唑仑暴露水平(AUC)增加了80%。

　　对于治疗指数范围小的药物，该增加程度可具有相关性。因此，禁忌联合使用特非那定，阿司咪唑或西沙比利，且当比卡鲁胺片与环孢菌素和钙通道阻滞剂联合应用时应谨慎。尤其当出现增加药效或药物不良反应迹象时，可能需要减低这些药物的剂量。对环孢菌素，推荐在比卡鲁胺片治疗开始或结束后密切监测血浆浓度和临床状况。当比卡鲁胺片与抑制药物氧化的其他药物，如西咪替丁和酮康唑同时使用时应谨慎。理论上，这样可以引起比卡鲁胺片血浆浓度增加，从而理论上增加药物的副作用。

　　体外研究表明比卡鲁胺片可以与香豆素类抗凝剂，如：华法令，竞争其蛋白结合点。已有华法林和其他香豆素类抗凝剂和比卡鲁胺片联合使用时抗凝作用增加的报道。因此建议在合并接受香豆素类抗凝剂和比卡鲁胺治疗的病人中，应密切监测PT和INR，并考虑可能需要调整抗凝剂的剂量。由于雄激素剥夺治疗可能会延长QT间期，应对比卡鲁胺片与已知会延长QT间期或能诱导尖端扭转型室性心动过速的药物的合并用药进行仔细评价，如IA类(如奎尼丁、丙吡胺)或III类(如胺碘酮、索他洛尔、多非利特、伊布利特)抗心律失常药、美沙酮、莫西沙星、抗精神病药等。

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