阿瓦斯汀/安维汀可以跨线使用吗？

　　阿瓦斯汀，又名贝伐单抗、安维汀，获批的适应症是晚期非鳞非小细胞肺癌，使用方法为（7.5mg/Kg～）15mg/kg，每3周给药一次（15mg/kg/q3w）,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。在中国进行的BEYOND研究表明：阿瓦斯汀联合化疗治疗非鳞非小细胞肺癌患者，相比于化疗，患者总生存期延长了6.6个月，肿瘤的客观缓解率更是从26%提高到54%。

　　因此，对于基因突变阴性的晚期非鳞非小细胞肺癌的患者，一线选择化疗联合抗血管生成治疗疗效更佳。而有基因突变者当然还是首选靶向治疗。对于晚期非鳞非小细胞肺癌，强烈建议一线使用阿瓦斯汀联合化疗，如果一线单独使用化疗，二线使用阿瓦斯汀联合化疗也在特药报销范围内。但一线使用后进展，阿瓦斯汀不能跨线继续使用（对于非鳞非小细胞肺癌，已有临床研究证实，阿瓦斯汀跨线使用无显著获益）。

　　阿瓦斯汀作为一种抗新生血管内皮生长因子的单克隆抗体，其副作用为：胃肠道穿孔；出血，例如轻度的鼻出血，严重的可有致命性肺出血；高血压；肾病综合征，表现为蛋白尿；充血性心力衰竭；其他如输液反应，衰弱，腹泻等。因此，需要在有经验的医生指导下使用。当出现胃肠道穿孔、需要干预治疗的伤口裂开以及伤口愈合并发症、严重出血、可逆性后部白质脑病综合征时应停止使用阿瓦斯汀。

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