一线使用肺癌EGFR药物泰瑞沙对肺癌患者效果是不是更好？

　　EGFR阳性基因突变是非小细胞肺腺癌常见的一种突变，肺癌EGFR药物有一代靶向药物特罗凯、易瑞沙，三代靶向药物泰瑞沙可以使用。如果病人使用一代靶向药物出现了耐药基因突变，也就是EGFR的T790M，则后续可使用三代靶向药物泰瑞沙，那么如果患者一线使用泰瑞沙，也就是绕过一代药物，会不会更好？

　　研究入组了556名癌症病人，这些病人之前没有接受治疗，且都是EGFR基因的常见突变，即EGFR基因的19外显子缺失突变，或者21号外显子的L858R点突变。病人按照1：1的比例分别给予三代药物和一代药物治疗。研究主要观察的是无进展生存期。泰瑞沙，每天80mg的计量。易瑞沙每天250mg的计量，或者每天150mg的特罗凯。这项研究数据表明，泰瑞沙治疗的病人无进展生存期显著优于易瑞沙或特罗凯，泰瑞沙的无进展生存时间是18.9个月，而使用易瑞沙或特罗凯的无进展生存时间为10.2个月，相差了近一倍。泰瑞沙对于脑转移病人的无进展生存时间是15.2个月，而易瑞沙或特罗凯治疗脑转移病人的无进展生存时间是9.6个月，相差还是很明显的。

　　如果患者没有脑转移，则泰瑞沙治疗将无进展生存时间提高了4个多月（15.2个月到19.1个月），但是对于易瑞沙或特罗凯，相比脑转移的病人，没有脑转移的病人无进展生存时间提升了一个月（9.6个月到10.9个月）。治疗应答率：使用一代药和三代药的治疗应答率相差不大，泰瑞沙治疗组有80%的病人对治疗药物产生应答，易瑞沙或特罗凯治疗组有76%的病人对治疗产生治疗应答。治疗产生应答的平均时间：这个差异也很明显，泰瑞沙治疗组是17.2个月（13.8个月到22个月），而易瑞沙或特罗凯治疗应答的平均时间是8.5个月（73.个月到9.8个月）。总生存时间：总生存期的数据尚未拿到。但是生存时间在18个月的比例两类药物倒是有了，泰瑞沙治疗组是83%，易瑞沙或特罗凯组是71%。不良反应比例：3级以上的不良反应事件比例上，泰瑞沙治疗组小于标准的靶向治疗组，泰瑞沙治疗组3级以上不良反应事件比例是34%，而一代靶向药物的数据是45%。

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