抗肝癌药乐伐替尼使用时的注意事项有哪些？

　　乐伐替尼是继索拉非尼之后的第一个用于肝癌一线治疗的药物，作为目前抗肝癌效果最好的药物，乐伐替尼最大的优势是有效率高，高达45%左右。相对而言，对比索拉非尼，乐伐替尼的中位总生存期为13.6个月、中位疾病进展期为7.3个月、中位影像学疾病进展期为7.4个月。对比索拉非尼的12.3个月中位总生存期而言并没太大优势，但是对比中位疾病进展期和中位影像疾病进展期的3.6个月左右而言就有巨大的优势了。但是抗肝癌药乐伐替尼在使用时还需注意以下事项：

　　要查血常规，肝肾功能全项，包括电解质，心肌酶，甲状腺5项；第一个月查得勤一点儿（每周或者两周查一次），以后每月一次或者复查时再查就可以；止痛药和靶向药间隔半小时或一小时吃；发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者终止用药；高血压：3级高血压停止服药,当高血压被控制低于或等于2级患者在减低剂量恢复；肝功能：发生3级或更高肝受损停止服药直至解决至0至1级或基线；肾功能：对发生3或4级肾衰/受损不给停止服药直至解决至0至1级或基线；

　　尿蛋白：监控开始前蛋白尿，并定期贯穿始终，与乐伐替尼治疗。蛋白尿为≥2克24小时，乐伐替尼需减量。肾病综合征需停药；心力衰竭：监测的临床症状或心功能失代偿的迹象。3级心功能不全需要谨慎用药。对4级心功能不全停药；动脉血栓事件：发现动脉血栓栓塞事件，请停止乐伐替尼；腹泻：可能是严重的和经常性。使用标准的抗腹泻治疗。3级腹泻需减量， 4级腹泻停药；胃肠道穿孔和瘘管形成：发现胃肠穿孔或危及生命的瘘的病人，请停止乐伐替尼；可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）：暂停乐伐替尼的服用，直到完全解决；出血事件：暂停乐伐替尼 3级出血。停止对4级出血；

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