格列卫耐药是加量还是换药？

　　目前治疗间质瘤的靶向药有格列卫、舒尼替尼和瑞格菲尼。其中格列卫是一线用药，虽然疗效不错，但在治疗过程中，总有患者会出现格列卫耐药。一旦格列卫耐药，也就意味着患者不能再从格列卫治疗中获益，病情也会加重。那么格列卫耐药后怎么办呢？

　　1）可以选择增加格列卫的服用剂量，从每天400mg增加到每天800mg。临床试验中1/3的人在增加剂量后，无进展生存期延长了3-5个月。所以如果出现格列卫耐药，可以尝试增加剂量。2）改用舒尼替尼，舒尼替尼可用于治疗格列卫治疗失败的胃肠道间质瘤。一项纳入48例格列卫耐药的胃肠道间质瘤研究显示，舒尼替尼治疗格列卫耐药的胃肠道间质瘤患者的效果较好，连续口服的用药方案安全性较好。

　　由此可知，不论是增加格列卫服用剂量，还是换用舒尼替尼，都有比较不错的疗效，但需要注意的是，格列卫加大剂量后的副作用比较严重，所以多数人在出现耐药后直接改用舒尼替尼。所以，格列卫耐药后是加量还是换药，还是要根据患者的身体状况决定，听从医嘱。

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