西妥昔单抗对肠癌肝转移患者的疗效优于贝伐珠单抗

　　对于RAS野生型的晚期肠癌患者贝伐珠单抗和西妥昔单抗的排兵布阵一直是一个充满争议的话题，而外科手术的合理介入又提高除了肠癌肝转移的生存期。如何优化诱导治疗方案从而提高手术切除率是另外一个关注点。本研究旨在比较贝伐珠单抗和西妥昔单抗对转移灶切除率和患者生存率的影响。研究结果提示两者在肠癌肝转移疗效相似，临床选择需要更多结合患者的具体情况。

　　ATOM研究是首个比较贝伐珠单抗和西妥昔单抗治疗初始不可切结直肠癌肝转移的随机临床研究。患者1：1随机入组接受mFOLFOX6联合贝伐珠单抗或mFOLFOX6联合西妥昔单抗治疗。主要研究终点是无进展生存期。从2013年5月至2016年4月，有122例患者入组。贝伐珠单抗组的中位无进展生存期是11.5月（95% CI 9.2～13.3月），西妥昔单抗组为14.8月（95% CI 9.7～13.3月），风险比为0.803，P=0.033。少而大病灶在西妥昔组获益更多。

　　贝伐珠单抗组和西妥昔单抗组有效率分别是68.4%和84.7%，切除率分别是56.1%和49.2%。结论：虽然治疗少而大的肝转移灶患者西妥昔单抗组有效率高于贝伐珠单抗组，但是肝脏切除率和安全性方面两者是相似的。为了取得良好的无进展生存期，必须根据患者情况选择生物治疗。

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