卡博替尼(Cabometyx)的服用剂量怎么调整？

　　卡博替尼（Cabometyx）是一个广谱抗癌药，临床中吃的人也比较多，那患者在用药期间如何调整卡博替尼片剂的服用剂量呢？（1）对于不良反应剂量调整。出现以下情况，停用卡博替尼：①无法耐受的2级不良反应；②3级或4级不良反应；③下颌骨坏死。解决或改善不良反应（即，恢复到基线或1级），减少剂量如下：①如果以前每天接受60mg的剂量，则以每天40mg的剂量恢复治疗。②如果以前每天接受40mg的剂量，则以每天20毫克的剂量恢复治疗。③如果以前每天接受20mg的剂量，若耐受，恢复到20mg，否则，停用卡博替尼。

　　出现以下情况，永久停用卡博替尼：①严重出血；②进展的胃肠道穿孔或难以处理的瘘管；③严重血栓栓塞事件(如心肌梗死、脑梗死)；④高血压危象或严重高血压；⑤肾病综合征；⑥可逆性后部脑白质病综合征。与强CYP3A4抑制剂联合用药剂量调整。常见强CYP3A4抑制剂：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦等。将每日卡博替尼剂量减少20mg(例如，从60mg减少到40mg或从40mg减少到20mg)。停用强CYP3A4抑制剂2 ~ 3天后，恢复之前使用的剂量。

　　与强CYP3A4诱导剂联合用药剂量调整。常见强CYP3A4诱导剂：苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷汀、苯巴比妥、圣约翰草等。在耐受范围内，将每日卡博替尼剂量增加20mg (例如，从60mg增加到80mg或从40mg增加到60mg)。停用强诱导剂2 - 3天后，恢复之前使用的剂量。每日剂量不要超过80mg。中度肝功能损害患者(Child-Pugh B)将卡博替尼起始剂量降低至每日40 mg。重度肝功能损害患者(Child-Pugh C)避免使用卡博替尼。

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