康士得/比卡鲁胺片不能与哪些药一起吃？

　　众所周知，疾病治疗期间要注意药物的相互作用，以免降低疗效，引发严重不良反应。比卡鲁胺片（康士得）是一个治疗前列腺癌药，哪些药物与比卡鲁安片存在药物相互作用呢？比卡鲁胺与LHRH类似物之间无任何药效学或药代动力学方面的相互作用。体外试验显示R-比卡鲁胺是CYP3A4的抑制剂，对CYP2C9,2C19和2D6的活性有较小的抑制作用。

　　虽然在以安替比林为细胞色素P450(CYP)活性标志物的临床研究中未发现与比卡鲁胺之间潜在药物相互作用的证据，但在联合使用本品28天后，平均咪达唑仑暴露水平(AUC)增加了80%。对于治疗指数范围小的药物，该增加程度可具有相关性。因此，禁忌联合使用特非那定，阿司咪唑或西沙比利，且当比卡鲁胺与环孢菌素和钙通道阻滞剂联合应用时应谨慎。尤其当出现增加药效或药物不良反应迹象时，可能需要减低这些药物的剂量。对环孢菌素，推荐在本品治疗开始或结束后密切监测血浆浓度和临床状况。

　　当比卡鲁胺片与抑制药物氧化的其他药物，如西咪替丁和酮康唑同时使用时应谨慎。因为会引起比卡鲁胺血浆浓度增加，从而增加药物的副作用。体外研究表明比卡鲁胺可以与香豆素类抗凝剂，如：华法令，竞争其蛋白结合点。因此建议在合并接受香豆素类抗凝剂和比卡鲁胺治疗的病人中，应密切监测PT和INR，并考虑可能需要调整抗凝剂的剂量。

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