达克替尼治疗EGFR突变肺癌的优势表现在哪里？

　　达克替尼在国内上市之后引起了广泛的关注，已有研究证实，达克替尼对EGFR突变肺癌患者的中位无进展生存期达到了18.4个月，远远超过了一代靶向药。这对于广大患者来说，都知一个好消息，除此之外，达克替尼还具有以下特点：

　　第一，达克替尼对EGFR的两大突变类型：19号外显子缺失和21号外显子突变，疗效非常接近。这和第一代药物不一样，一代靶向药通常对19号外显子缺失患者的疗效要更好。因此，如果是21号外显子突变患者，用达克替尼可能是更好的选择。第二，达克替尼组对几乎所有亚组均显示出优于吉非替尼的OS改善能力。这一点至关重要，显示出达克替尼在EGFR阳性人群应用的显著优势。

　　第三，达克替尼或许可以延缓脑转移的发生；在出现耐药的患者中，达克替尼组只有1例发生了脑转移，而吉非替尼组有十几例。当然，因为截至数据离报道相隔了8个月，实际的达克替尼组脑转移患者可能会增加，但仍然提示达克替尼或许可以延缓脑转移的发生。第四，达克替尼的副作用可以通过适当减量来控制；副作用来看，达克替尼的3级以上不良反应大于吉非替尼，减量率也大于后者，说明达克替尼总体副作用略大于第一代药物，这一点也不能完全忽视。但是，将初始剂量的45mg减量至30mg，能明显降低副作用，同时并不影响疗效。

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