乐伐替尼在晚期肝癌二/三线治疗也有疗效

　　索拉菲尼、乐伐替尼和瑞戈非尼都是治疗晚期肝癌的靶向药，越来越多的研究开始探索序贯治疗的疗效。2019EASL大会报道索拉非尼-瑞戈非尼序贯治疗的中位OS为25.3月，高于索拉非尼单药治疗的OS：12.3月。乐伐替尼在实际应用中不仅在一线治疗有效，根据2019ASCO报道在二/三线治疗也有疗效。

　　乐伐替尼获批用于一线治疗肝细胞癌，但根据2019ASCO报道的数据和这项回顾性研究，乐伐替尼也可以作为二线、三线的治疗选择。由此TKI序贯治疗意义重大，除了RESORCE试验提出的索拉非尼-瑞戈非尼序贯治疗，本研究更新提出，“索拉非尼-瑞戈非尼-乐伐替尼”与“索拉非尼-乐伐替尼”的序贯治疗，中位OS达到46.4月VS49.2月，无显著差异。

　　研究分析肝功能与预后的关系，但Child-Pugh5分比6/7分的生存期无统计学差异。研究采取一种新的肝功能评级方法：mALBI。证实在首次TKI治疗开始时，良好的肝功能(mALBI 1/2a)是多种TKI序贯治疗提高生存期的必要条件。首次TKI治疗的最佳疗效也能影响预后，非PD比PD患者的生存期更长。