乐伐替尼治疗肝细胞癌效果好吗

　　TKI治疗过程中，患者肝功能基数的变化；初次TKI的疗效对预后的影响，研究分析一线TKI开始时与二线TKI治疗开始时的mALBI分级变化，1/2a/2b/3分别为39：27：18：0 VS 24：27：32：1，P< 0.001，有显著差异。但二线TKI治疗与三线TKI治疗开始时的mALBI分级无显著差异，1/2a/2b/3分别为9:12:11 0 VS 6:11:12:3, p = 0.077。

　　排除3例无影像报告的患者，初次TKI治疗后最佳疗效为PD（疾病进展）的患者比非PD患者的预后更差，预测中位OS为16.3月VS66.5月，1年OS率72.2 vs. 96.2%，2年OS率29.0 vs. 80.7%，3年OS率15.5 vs. 80.7%，p < 0.001。

　　乐伐替尼治疗肝细胞癌，但根据2019ASCO报道的数据和这项回顾性研究，乐伐替尼也可以作为二线、三线的治疗选择。由此TKI序贯治疗意义重大，除了RESORCE试验提出的索拉非尼-瑞戈非尼序贯治疗，本研究更新提出，“索拉非尼-瑞戈非尼-乐伐替尼”与“索拉非尼-乐伐替尼”的序贯治疗，中位OS达到46.4月VS49.2月，无显著差异。

　　研究分析肝功能与预后的关系，但Child-Pugh5分比6/7分的生存期无统计学差异。研究采取一种新的肝功能评级方法：mALBI。证实在首次TKI治疗开始时，良好的肝功能(mALBI 1/2a)是多种TKI序贯治疗提高生存期的必要条件。首次TKI治疗的最佳疗效也能影响预后，非PD比PD患者的生存期更长。