胃癌的免疫治疗现状

　　在免疫治疗大放异彩的今天，和其他瘤种相比，胃癌的免疫治疗既有共同点又有很多的争议点，特别是今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，KEYNOTE-062研究结果发表后，大家对胃癌的免疫治疗既有热议又存在争议，对未来也充满了想法。

　　胃癌的免疫治疗，和恶性黑色素瘤、肺癌等存在差距，但在许多重要的国内外临床研究中，我们也看到了一些很好的阳性结果，比如KEYNOTE-059、ATTRACTION-02研究，胃癌免疫治疗在一线、二线、三线所取得的无进展生存（PFS）和总生存（OS）的获益。与此同时，在胃癌的治疗中，特别是KEYNOTE-062研究，与化疗相比，免疫治疗失败，分析总结胃癌免疫治疗获益或失败的主要原因包括以下两方面。

　　第一，胃癌是异质性很强的疾病，其免疫微环境较其他肿瘤不同，在胃癌的发生发展中始终伴随着感染的变化和免疫细胞浸润的变化等；第二，临床试验设计的差异，东西方胃癌人群本身存在不同，临床试验中胃癌患者入组的标准、选用的免疫药物、以及免疫联合治疗方案的不同，如免疫联合化疗或双免疫联合等。以上两方面共同作用，导致了在胃癌治疗中免疫治疗的疗效与其他肿瘤存在差距。