卡培他滨对老年乳腺癌效果如何？

　　对于晚期乳腺癌，口服化疗药物卡培他滨已被证实优于标准化疗。不过，卡培他滨对于早期乳腺癌的疗效存在争议。由于既往乳腺癌临床研究的老年比例不足，故美国第49907号研究重点关注了年龄≥65岁的早期乳腺癌老年女性，2009年报告的中位随访2.4年初步分析结果表明，术后标准辅助化疗与卡培他滨相比，无复发生存和总生存显著较好。

　　该多中心非盲随机对照研究入组年龄≥65岁早期乳腺癌患者633例。结果，中位随访11.4年，标准化疗与卡培他滨相比：全部患者无复发生存率较高：56%比50%；全部患者乳腺癌生存率较高：88%比82%；全部患者总生存率相似：62%比56%；激素受体阴性患者无复发生存率较高；激素受体阳性患者无复发生存率相似。

　　患者总死亡率43.9%的，其中13.1%死于乳腺癌、16.4%死于乳腺癌以外原因、14.1%死于不明原因。非乳腺第二癌发生于14.1%的患者。因此，该研究结果表明，经过长期随访，术后标准辅助化疗与卡培他滨相比，老年早期乳腺癌女性的无复发生存仍然较好，尤其对于激素受体阴性乳腺癌患者。不过，该老年人群的乳腺癌以外死亡原因竞争风险（例如心脑血管风险）削弱了术后标准辅助化疗的总生存获益。