乳腺癌的早期治疗有望摆脱化疗困扰

　　早期乳腺癌患者除了要忍受手术伤害外，常常还要术后辅助化疗避免复发。传统化疗的全身毒副反应非常大，患者常常无法耐受。2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上提出一个观点：乳腺癌的早期治疗也许不再需要化疗，副作用小的靶向和内分泌治疗取而代之。这一观点也许即将进入指南，成为早期乳腺癌患者的福音。

　　先看靶向治疗。针对HER2阳性乳腺癌，有两项三期临床研究，分别是KRISTINE研究和瑞典PREDIX研究。研究重点是：靶向治疗取代传统的全身化疗。这项研究的第一作者Sara Hurvitz博士在ASCO年会上回顾了研究成果，她认为，化疗和靶向治疗组的疗效几乎相当。这一结论意味着，许多女性患者不再需要制定漫长的化疗方案，取而代之的，是毒性较低的HER2靶向药。

　　再看内分泌治疗。在激素受体阳性乳腺癌中，通过回顾TAILORx试验的一项关键分析，人们发现：年龄小于50岁且复发风险评分中等的女性可能不需要辅助化疗。早中期乳腺癌的治疗有一个明显的趋势，那就是手术范围越来越小、越来越精细，放化疗剂量越来越小、越来越精准。直到靶向治疗的出现，现在大有传统化疗取而代之的趋势。