雷莫芦单抗的靶点是什么

　　目前，血管靶向治疗尚无学术界公认的标志物。与免疫检查点抑制剂一样，血管靶向治疗通常被认为作用于肿瘤微环境，而针对肿瘤微环境的治疗手段很难通过单一的标志物来预测疗效。以下介绍该领域进行的多种抗血管治疗的潜在标志物的评估：

　　ECOG4599研究应用ELISA法检测了治疗前血浆VEGF（n=166例）、治疗前和治疗第7周时E-selectin、ICAM-1和bFGF（n=150例），发现治疗前高VEGF预测PC化疗+贝伐珠单抗有效率高（p=0.04），治疗前和治疗第7周E-selectin稳定预测PC+贝伐珠单抗的生存期延长（p=0.05），治疗前低ICAM-1预测PFS延长（p=0.04）。但是BEYOND研究中，EGFR突变状态与贝伐珠单抗的疗效之间未观察到相关性，VEGF-A和VEGFR-2生物标志物与贝伐珠单抗治疗的疗效没有相关性。上述因子与贝伐珠单抗疗效的预测关系无定论。

　　VEGFR 2主要作用是介导肿瘤血管形成信号通路，雷莫芦单抗的靶点是 VEGFR2 。两项针对一线化疗后进展的晚期胃癌的全球性、随机、双盲Ⅲ期临床试验发现，雷莫芦单抗联合铂类和 (或) 氟尿嘧啶类药物 (REGARD 试验) 或 雷莫芦单抗联合紫杉醇 (RAIN-BOW 试验) 与安慰剂联合相应化疗药物相比，能够提高初始化疗后病情恶化的晚期胃癌患者的 OS 和 DFS（REGARD 试验雷莫芦单抗组的中位OS为5.2个月，安慰剂组为3.8个月，二者有显著差异。RAIN-BOW 试验雷莫芦单抗+紫杉醇组中位OS为9.6个月，安慰剂+紫杉醇组为7.4个月，二者有显著差异）。因此对 VEGFR2 过表达的检测，很可能成为雷莫芦单抗靶向治疗胃癌的重要前提。