服用吡咯替尼出现腹泻怎么办？

　　吡咯替尼的常见不良反应包括腹泻、手足综合症、呕吐、白细胞计数降低、嗜中性粒细胞计数降低等，其中腹泻发生率最高（96.9%），Ⅲ级腹泻发生率为15.4%，经治疗后症状可控。吡咯替尼严重不良事件的发生率较低。吡咯替尼治疗中，1-2级腹泻发生率为81.5%，≥3级腹泻发生率为15.4%，腹泻呈现短期、频繁、可恢复的特点。约75%首次腹泻发生在用药第1-4天；半数的首次3级腹泻可发生于用药的第2-15天，可以通过暂停用药或下调药物剂量以及对症治疗处理。那么服用吡咯替尼出现腹泻怎么办？

　　当发生4级腹泻需永久停用吡咯替尼，并进行紧急治疗；当发生1、2、3级腹泻时，首先经行一些对症治疗，包括蒙脱石散、益生菌、洛哌定胺等药物治疗，补液以及调整饮食。而经对症治疗不缓解的3级或1-2级伴有并发症的，可先暂停使用卡培他滨（卡培他滨也会引起腹泻）；如仍未缓解，暂停吡咯替尼，直至腹泻恢复至1级或正常之后，再恢复使用吡咯替尼。

　　恢复剂量为400mg或降一个级别（具体由临床医生决定，可考虑恢复至400mg，若剂量下调至320mg后期由于疗效好并且无显著不良反应剂量可提至吡咯可恢复至400mg），重新用药后，若再次出现1-2级腹泻并伴有并发症或者3级腹泻时，吡咯需再次停药，再次恢复剂量下调原剂量80mg，最低有效剂量为240mg。