治疗肝细胞癌索拉非尼的作用大吗

　　TACE在临床应用良久，为使患者更好获益，既往建立了一些可预测预后的评分系统，但均不是专门适用于TACE标准目标人群的评分。另一方面，我国肝癌患者基数大，理应建立实用、可用、且尤其适用于国人的评分。

　　临床研究是为指导临床实践而生，建立一个能够更加准确的评估患者预后的模型是我们团队的目标。功夫不负有心人，我们建立的“six and twelve”评分几经波折，最终被《Journal of Hepatology》收录。“Six and Twelve”评分系统提供了简单的、可快速预测患者生存的评分标准。通过该评分系统的指导，使欲进行TACE治疗的肝癌患者可以与接受其他治疗方式的预后进行初步比较，更好指导医生进行临床决策，从而选择更合适患者的治疗方法。

　　另一方面，该评分系统有助于筛选和确定从TACE治疗中获益的最佳目标人群。并且，通过进一步思考，我们提出科学假设：既往研究中目标人群的选择不够准确，或为导致一系列介入治疗联合索拉非尼临床研究失败的重要原因。而现在我们利用“Six and Twelve”评分标准，能够将患者分为低肿瘤负荷、中等肿瘤负荷和高瘤负荷。而低肿瘤负荷患者单纯接受TACE治疗就能达到较好治疗效果，索拉非尼的作用就无法完全体现。而对于中等负荷或高负荷患者，由于TACE治疗效果有限，尽早联合索拉非尼的治疗效果有望优于于单纯TACE治疗，患者生存时间可能提高。