HER2阳性晚期乳腺癌的用药选择

　　随着分子生物学技术的发展以及人们对乳腺癌分子生物学行为认识的深入，乳腺癌的治疗确实已经进入了分类分型治疗的时代。在乳腺癌的分子分型中, HER2过表达是乳腺癌一个独特的亚型，约占乳腺癌的20~25%左右。HER2通过多种细胞内信号级联在乳腺癌的存活和扩散中发挥着重要作用，因此阻断HER2信号通路是临床治疗HER2阳性乳腺癌的有效策略。

　　HER2阳性晚期乳腺癌的治疗在过去的25年当中还是取得了长足的进步，最早是在1998年第一个针对HER2的靶向药物曲妥珠单抗被批准用于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗，其后又有一系列药物问世，包括第二代HER2靶向药帕妥珠单抗，T-DM1以及一些小分子药物如拉帕替尼、来那替尼等等，这些药物近年来都陆续进入了HER2阳性晚期乳腺癌的治疗领域。

　　HER2阳性晚期乳腺癌目前的治疗选择非常多，但是在临床实践中我们需要根据不同的场景不同的状况来选择相应的药物。首先要考虑HER2阳性晚期乳腺癌患者既往的治疗情况、DFS长短以及患者复发转移后的治疗情况。如果是复发转移后的一线治疗目前倾向于以曲妥珠单抗、帕妥珠单抗为基础联合化疗的方案，二线治疗T-DM1在HER2阳性晚期乳腺癌中的疗效也明确。其他的一些治疗药物如刚才提到的拉帕替尼、来那替尼等也有很多研究正在进行探讨。总体来说，这些药物丰富了HER2阳性晚期乳腺癌治疗的治疗选择，提高了患者的疗效，延长患者的生存时间。