乐伐替尼怎样算耐药？

　　乐伐替尼对晚期肝癌的效果完全不输索拉非尼，而且在某些方面甚至更好。也因此临床中，有很多患者选择乐伐替尼作为一线用药。但靶向药都存在耐药性，乐伐替尼也不例外，那乐伐替尼怎样算耐药呢？

　　乐伐替尼的具体耐药症状可以大致分为缓慢耐药、部分耐药和全面耐药三个部分。

　　1）乐伐替尼缓慢耐药的症状：肿瘤不再缩小，且肿瘤标志物有升高的迹象，此时可以判断患者对于乐伐替尼已经有了缓慢耐药的症状。此时患者仍可继续服用乐伐替尼，急于停药乐伐替尼是一种错误的行为。最为确切科学的标准就是做CT，从影像学角度来判断肿瘤是的状况以及患者是否对乐伐替尼耐药的问题。

　　2）乐伐替尼部分耐药症状：肿瘤出现局部转移，如肿瘤脑转移和骨转移。此时一般建议患者继续使用乐伐替尼，对于局部癌症转移的治疗方案可以选择放疗。如患者在使用乐伐替尼之后出现肿瘤脑转移,可以选择服用替莫唑胺。如脑水肿重,建议选择全脑放疗的治疗方案。

　　3）全面耐药症状：CT检查中可以只管明显的发现肿瘤有增长的迹象，肿瘤标志物也是有很大的升高，甚至会发生肿瘤转移的现象。最突出表现发生在体表症状，患者会感到疼痛、咳嗽、头晕等。此时，乐伐替尼就已经完全失效，患者就需要更改治疗方案了。目前可用于肝癌二线治疗的药物有卡博替尼、雷莫卢单抗、PD-1抗体。