奥希替尼对T790M突变肺鳞癌有效吗？

　　奥希替尼对获得性T790M突变肺鳞癌有效吗？在肺鳞癌中，EGFR突变率非常的的低，获得性T790M突变更为罕见。而临床研究表明奥希替尼对EGFR T790M突变患者有益处，但研究样本较少且未显示其结果。因此，奥希替尼用于肺鳞癌的疗效尚不明确。那到底疗效如何呢？

　　回顾以往研究，AURA系列临床试验仅报道了14例肺鳞癌患者，有9例患者的治疗信息可用，其中5例为腺癌转化为鳞癌，其余3例患者为第一代EGFR-TKIs获得性耐药，但均未使用第三代EGFR-TKIs。本次报道为首例奥希替尼治疗T790M获得性耐药有效的病例，同时可以观察到本例患者为第一代EGFR-TKIs继发性的T790M获得性耐药，这意味着T790M突变也是肺鳞癌获得性耐药的重要机制。

　　另外，多次活检检查有助于准确的病理诊断和分子诊断，有时腺鳞癌或其他混合成分的癌会被误诊为肺鳞癌，这就需要多次活检及结合影像学、病史等特点分析，其中T790M突变的检出也归功于NGS相较于ARMS-PCR的灵敏度高，未来EGFR T790M突变的检测会更倾向于NGS检测。

　　最后，以往研究表明，肺鳞癌和肺腺癌的EGFR通路可能不同，本例患者一线吉非替尼治疗PFS为8个月，虽高于以往研究数据，但仍明显低于腺癌，所以此病例或提示两者的EGFR通路有所差别，但仍然需要大型临床试验研究。