ALK阳性非小细胞肺癌​靶向药物选择

　　ALK靶向药物从一代克唑替尼9个多月的PFS到阿来替尼超过40个月的PFS，可谓日新月异的进步。阿来替尼在研发之初，在克唑替尼的基础上进行了改进，因此具有更高的ALK通路选择性。此外，阿来替尼能够克服由克唑替尼引起的激酶域的二次突变，对EML4-ALK以及ALK L1196M、G1269A、C1156Y、F1174L、1151Tins和L1152R均具有显着的抑制效力，而且可以有效推迟耐药的出现，入脑能力更强，表现出了更好的疾病控制能力和更好的PFS。

　　当然，在临床实践中如何选择用药顺序，需要临床医生对患者通盘考虑，从有效率、缓解时间、药物性价比等多方面考虑，对于一般状况良好，没有颅内转移，经济压力比较大，克唑替尼耐受的患者，可以首选克唑替尼；如果患者已经存在脑转移，或对克唑替尼不耐受，采用阿来替尼对疾病的控制会更好。

　　随着多款ALK靶向药物的应用，ALK阳性非小细胞肺癌患者的总生存期已经可以超过7年，这是一个让人十分振奋的消息。只要医患齐心协力，妥善应对，实施好全程管理，ALK阳性NSCLC有望成为一种慢性病。