肺癌患者用奥希替尼耐药后怎么办

　　大部分肺癌患者都会有基因突变，所以靶向药物治疗肺癌才会有特定的靶点。但是靶向药物会出现耐药的情况，比如一代EGFR抑制剂吉非替尼等，而T790M就是常见的耐药性突变，对于T790M突变的肺癌患者，推荐使用奥希替尼(AZD9291)。

　　但是奥希替尼也会耐药。癌细胞总是倾向于产生随机的突变，来冲破靶向药物的围追堵截。那么肺癌患者使用奥希替尼耐药后怎么办？

　　奥希替尼一个很常见的耐药突变是C797S突变，而且这个突变与大家熟知的T790M突变还有纠缠不清的关系，并衍生出顺式和反式构型。数据表明，EGFR T790M是一种关键的生物标志物，不仅可以用于预测患者接受奥希替尼治疗的敏感性，还可以了解奥希替尼耐药的生物学机制。对于奥希替尼耐药的患者，耐药后重新检测T790M突变，是指导后续治疗的重要步骤。

　　总而言之，奥希替尼耐药机制相对复杂，如果耐药后再次进行基因检测，找到活跃靶点，可以考虑相应靶点的药物治疗，但是很多仍处于摸索阶段，没有大宗的研究证实，也因为各类突变的少见性和复杂性，使得临床试验的设计和开展非常有限，我们可以根据目前得到的一些证据来选择用药。