服用伊马替尼(Imatinib)导致的骨骼肌和骨异常该如何处理？

　　伊马替尼(Imatinib)在使用过程中还会导致骨骼肌、结缔组织和骨异常，主要症状为：很常见：肌痉挛、疼痛性肌痉挛(36%)、骨骼肌肉痛包括肌痛(14%)、关节痛、骨痛。常见：关节肿胀。不常见：坐骨神经痛、关节肌肉僵硬。罕见：无血管坏死/髋关节坏死、肌无力、关节炎等，那么针对以上症状，患者该如何进行处理呢？

　　肌肉痛性痉挛是接受伊马替尼治疗的CML患者常见的不良反应症状，多见于手、脚、小腿腓肠肌和大腿。 痛性痉挛可能涉及持续性肌肉收缩。发生的频率、模式和严重程度不随着时间的推移而改变，服用钙镁补充剂却能缓解痛性痉挛的症状。奎尼丁也有缓解症状的作用。骨痛和关节痛的处理：若患者没有胃肠道（GI）出血既往史，并且血小板>100,000/mm3,出现轻度的骨痛和关节痛时可通过使用非甾体抗炎药(NSAID)来控制症状。

　　若患者有既往胃肠道（GI）出血史，则可以考虑并用NSAID+质子泵抑制剂或组胺受体H2阻断剂。此外还可以考虑使用环氧化酶抑制剂。若患者的血小板<100,000/mm3 或存在使用NSAID的禁忌症，则可尝试使用扑热息痛（对乙酰氨基酚），但需谨慎！此外还可以考虑使用轻度的麻醉性镇痛药，当与伊马替尼并用，可增加扑热息痛的血药浓度。

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