一线应用奥希替尼(Osimertinib)是EGFR敏感突变NSCLC患者的最佳选择

　　在2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布了一项关于奥希替尼的最新临床研究结果：基于生存预测模型，奥希替尼(Osimertinib)治疗组预测的5年生存率是第一代药物吉非替尼/厄洛替尼治疗组的2倍（31.1% vs 15.5%）。奥希替尼是第三代的不可逆EGFR-TKI靶向用药，可特异性地靶向EGFR敏感突变和T790M突变（耐药突变），同时具有中枢神经系统(CNS)活性。在肺癌领域，针对一、二、三代EGFR-TKI的排兵布阵和用药顺序，有各种不同的声音和讨论。然而，随着临床证据的不断充实，越来越多的肺癌专家认为一线使用奥希替尼整体获益最大。

　　更重要的是，如果一线应用其他EGFR-TKI，患者或将失去应用奥希替尼继续治疗的机会。因为研究表明，一线吉非替尼治疗EGFR敏感突变NSCLC的患者在耐药后，仅有50%的患者会出现T790M突变，无T790M突变的患者将失去奥希替尼治疗的机会。加上基因检测存在假阴性、患者身体状态或经济情况不允许继续接受后线治疗等因素，都进一步降低了二线能应用奥希替尼治疗的患者比例。因此，从患者生存来说，一线应用奥希替尼是最佳的获益选择。

　　除了疗效优异持久、副作用更小外，奥希替尼还具有优秀的颅内渗透性，可以预防和延缓脑转移的发生发展，有效控制脑转移病灶。在最新发布的泛亚ESMO指南中，奥希替尼也作为标准治疗推荐用于脑转移的EGFR敏感突变NSCLC患者。

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