安罗替尼一线治疗转移性肾细胞癌的安全性优于舒尼替尼

　　近日，由中国医学科学院肿瘤医院牵头的一项安罗替尼一线治疗转移性肾细胞癌（mRCC）的Ⅱ期临床试验结果表明，安罗替尼取得了与舒尼替尼相似的疗效，同时安全性更好。安罗替尼为mRCC的一线治疗增加了新的选择。该研究中，来自国内13个临床医院的mRCC患者，以2∶1比例随机分配接受安罗替尼或舒尼替尼治疗。安罗替尼组患者口服安罗替尼12 mg，每天1次，连续口服2周后停药1周。舒尼替尼组患者口服舒尼替尼50mg，每天1次，连服4周后停药2周。两组治疗一直持续到疾病进展、无法耐受药物毒性或撤回知情同意。研究的主要终点是无进展生存期（PFS），次要终点包括总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和安全性。

　　从2013年12月至2015年2月，共纳入133例患者，安罗替尼组90例，舒尼替尼组43例，两组患者基线特征相似。数据截止到2016年4月15日，安罗替尼组的中位PFS为17.5个月，舒尼替尼组为16.6个月，两组间PFS无显著差异[风险比（HR）=0.89，95%置信区间（CI）为0.52～1.52，P＞0.5；）。继续随访至2017年8月10日，安罗替尼组的中位OS为30.9个月，舒尼替尼组的中位OS为30.5个月，两组间无显著差异（P＞0.5）。两组ORR分别为30.3%（95%CI为20.5%～39.5%）和27.9%（95%CI为14.5%～41.3%）。从疗效数据来看，与目前mRCC一线标准治疗舒尼替尼相比，安罗替尼取得相似的结果。

　　安全性分析显示，3～4级不良反应发生率在安罗替尼组显著低于舒尼替尼组（28.9%对55.8%，P＜0.01）；在血小板减少和中性粒细胞减少方面，差异更加明显。严重不良反应发生率安罗替尼组和舒尼替尼组分别为10.0%和18.6%（P=0.18）。两组均出现的最常见不良反应是高血压、手足综合征、腹泻、口腔炎和厌食症等。从安全性分析中看到，安罗替尼的毒副作用明显低于舒尼替尼，尤其是血液学毒性。

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