没突变的非小细胞肺癌能吃安罗替尼吗？

　　肺癌使用化疗好还是靶向治疗好？这个问题不能一概而论，毕竟不同肺癌病人存在不同的病理类型，不同的分期，不同的基因型。首先从病理类型来说，小细胞肺癌一线目前仍采用以化疗为主的综合治疗，无论是局限期还是广泛期。小细胞肺癌作为肺癌中比较特殊的类型，迄今为止，并没有特别有效的靶向药物可用，抗血管生成的靶向药安罗替尼在小细胞肺癌中具有一定的作用，但作为三线用药。

　　从病理分期来说，早期（原位癌及I期肺癌）非小细胞肺癌只需要进行手术，而II期肺癌可手术病人首选手术治疗，术后需要进行辅助化疗，不适宜手术的II期病人首选根治性放疗或者同步放化疗；III期肺癌病人能手术者，术后需要进行辅助放化疗；局部晚期无法手术及不愿手术的III期病人实行同步放化疗或序贯放化疗。从这个NCCN治疗指南来看，II期、III肺癌病人术后的辅助治疗，仍以化疗为主打，靶向药物虽然也可以作为III期肺癌病人的治疗选择，但不作为一级推荐。

　　对于晚期非小细胞肺癌中，也并不是所有的病人都适合使用靶向治疗，原则上来说，所有的晚期非小细胞肺癌都需要进行敏感基因检测，我国肺腺癌人群的EGFR基因突变率较高，达到60%，而鳞癌突变率很低，ALK基因突变率不足10%。对于存在敏感基因突变的晚期肺癌患者，首选对应的靶向药物治疗，这样的病人如果给予化疗是不可取的，因为相比较化疗，靶向治疗有效率更高，生存期更长。而对于没有敏感基因突变的晚期非小细胞肺癌病人，仍然以化疗作为主要治疗手段，安罗替尼具有抗肿瘤血管生成作用，可以作为化疗耐药后的选择。

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