哪些鳞状细胞肺癌患者不能吃赛可瑞/克唑替尼？

　　肺癌是全球癌症死亡的主要原因，发达国家和发展中国家的发病率和死亡率都在上升。某些肺癌病例的特定分子变化可以作为新治疗方法的靶点。棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）重排在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的发生率为2-7％，但在鳞状细胞肺癌（SCC）患者中的发生率较低，为0-2.5％。克唑替尼（Crizotinib、Crizonix、赛可瑞、Xalkori）是一种新型ALK酪氨酸激酶抑制剂，在间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性肺腺癌（ADC）中显示出较强的单药活性。在ADC中，对克唑替尼的客观反应率约为60％，其中位无进展生存期接近10个月。

　　一名年轻的ALK重排SCC女性患者。SCC中ALK重排的发生率非常低。最近的研究报道SCC中ALK重排发生率为1-6.5％。研究表明，活组织检查结果可能只是复杂肿瘤的不完整取样。对于一些病例，核芯针活检可能难以获得完整样本以确定淋巴结转移。因此，为了确保适当的管理，需要了解EML4-ALK阳性SCC患者的存在。此外，临床特征可能有助于识别需要ALK检测的患者亚组（例如，无吸烟史的患者），而不考虑其肿瘤的组织学类型如何。

　　克唑替尼在EML4-ALK阳性肺腺癌患者中表现出优异的临床反应。然而，克唑替尼对ALK阳性SCC患者的疗效尚不清楚。克唑替尼对纯SCC有明显作用仅有一例报道。本文病例是克唑替尼对ALK突变SCC有效性的第二例报道。总之，本文病例表明，SCC患者可能存在EML4-ALK易位。因此，对于SCC患者，建议女性非吸烟者或对初始化疗方案无反应的任何患者进行ALK检测，以确定是否适合接受克唑替尼治疗。

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