癌症转移是癌症治疗过程中大家最不想看到的一种情况,同样,结直肠癌也会发生转移,而其中
首先,在保证有较好的肝脏循环血流前提下,需明确的是,CRLM可切除的定义为存在于肝脏的所有转移灶均能够切除,且在切除后残余肝体积要大于原体积的30%。另外,肝外转移灶可切除也是评估的方面之一。基于以上定义,20%的CRLM患者理论上可进行手术切除。但在临床诊疗过程中,有大部分实际上可切除的CRLM患者,被划分在了不可切除的范围。在对这部分患者进行筛选时,对于仅具有单纯肝外转移、外科学评价不可切除的CRLM患者,被认为可通过转化治疗获得切除机会。另外,曾有回顾性研究表明,对于同时存在肺、淋巴结等肝外转移的CRLM患者,通过转化治疗也可获得更好的5年生存率甚至治愈机会,因此,存在肝外转移的CRLM患者也建议积极进行转化治疗。
继而,引发较大争议的是,化疗方案选择FOLFIRI或FOLFOX(
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