除了索拉菲尼肝癌治疗药物还有哪些？治疗效果分别如何？

　　2007年11月19日，FDA批准索拉非尼（多吉美）一线治疗不可手术的晚期肝癌患者，自此，索拉非尼成为第一个用于肝癌的靶向药物。近些年来，在肝癌的靶向及免疫治疗方面获得了长足进展。靶向药物方面除了索拉非尼、又增加了瑞戈非尼及乐伐替尼，同时ASCO上CheckMate 040试验的公布，也为肝癌患者带来新的治疗方式免疫治疗。下面来盘点一下除了索拉非尼，肝癌治疗药物还有哪些？治疗效果分别如何？

　　瑞戈非尼。2017年4月27日，FDA批准瑞戈非尼用于治疗既往索拉菲尼治疗耐药的肝细胞肝癌患者，成为肝癌领域新药沉寂十年来的首个获批新药。这个批准基于RESORCE试验，试验显示，瑞戈非尼组和安慰剂组相比，瑞戈非尼组总生存期OS显著延长，瑞戈非尼组的OS为10.6个月，而安慰剂组的OS为7.8个月 (P<0.001)。此外，在总体肿瘤缓解率和疾病控制率方面，瑞戈非尼同安慰剂相比，数据大大优于安慰剂组。瑞戈非尼组的缓解率是11%，疾病控制率是65.2%，而安慰剂组的缓解率是4% (P=0.005)，疾病控制率是36.1% (P<0.001)。乐伐替尼。2017年ASCO年会上的REFLECT研究是一项乐伐替尼头对头比较索拉非尼一线治疗肝癌国际III期临床研究。该研究公布了肝癌新药乐伐替尼对比索拉非尼一线用于晚期肝癌患者的临床数据：乐伐替尼有效率24%，是索拉非尼的2.7倍，PFS7.4个月，是索拉非尼的1倍，总生存时间非劣效于索拉。

　　Opdivo。免疫药物PD1抑制剂Opdivo在肝癌2期临床试验中表现也是不错。65%患者的疾病得到控制，其中20%的患者肿瘤显著缩小，45%的患者肿瘤没有长大。该研究发现PD1抑制剂对肝炎病毒阳性以及接受过索拉非尼治疗的患者依然有效。这次试验中，57位接受过索拉菲尼治疗并耐药的患者中，肿瘤缩小的比例21%，没有接受过索拉菲尼治疗的患者，这个数值是23%。从试验数据还发现值得思考的现象：接受过索拉菲尼，并且耐药的患者中，罕见地出现了2个完全响应者，也就是肿瘤消失不见。

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