肺癌靶向治疗使用国产药物埃克替尼的疗效怎么样？

　　随着精准医学的发展，肺癌靶向治疗成果丰硕。TKI联合治疗模式在联合化疗和抗血管生成药物方面，都取得了确切的疗效，下一步探索将更加细化和精准。精准医学时代个体化诊疗优势日渐凸显，19外显子突变患者与21外显子突变患者相比，因T790M突变比例较高、OS更长，因此会有更好的预后。INCREASE研究通过埃克替尼加量的治疗方式使L858R突变的患者生存获益显著提升至与19外显子突变患者相当。该研究证实了在治疗EGFR21外显子（L858R突变）的NSCLC，埃克替尼加量可以作为新的标准治疗。EGFR-TKI 获得性耐药的 NSCLC 不是单一疾病，需根据不同的耐药分子机制、不同的临床进展模式和临床症状进行个体化的综合管理。未来TKI获得性性耐药治疗探索之路漫漫。

　　现阶段，NSCLC的围手术期治疗仍以化疗为主，但是其疗效和副作用具有局限性。EGFR-TKI在高危患者的辅助治疗中获得了DFS的显著改善，并纳入CSCO指南辅助用药中；但术后靶向辅助治疗的最佳治疗模式、使用时长、复发后处理仍待探索。目前凯美纳五大术后辅助研究正在进行中，期待能够对上述疑问进行解答。

　　在新辅助治疗中，CTONG1103研究显示，在ⅢAN2型EGFR突变的NSCLC中，接受新辅助靶向治疗对比GC化疗，可以取得显著更长的PFS，对于潜在可手术者，可考虑新辅助治疗。埃克替尼新辅助治疗ⅢA-N2期、EGFR敏感突变NSCLC的Ⅱ期单臂研究正在进行，旨在探索基因突变类型和肿瘤标记物与疗效和预后的关系。期待其研究结果的出炉，使更多患者获益！

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