慢粒治疗是选择一线伊马替尼/格列卫还是二线尼洛替尼和达沙替尼？

　　对于刚确诊为慢粒的患者，在用药治疗方面多会听取医生的建议，有些医生建议采取一代药伊马替尼(格列卫)，而有些则建议二代药，而对患者而言，无论是病情还是用药，都处于很茫然的状态，到底该怎么选?目前，用于治疗慢粒白血病的酪氨酸激酶抑制剂目前常见的只有一代药伊马替尼和二代药物尼洛替尼和达沙替尼。

　　选伊马替尼?一代药物伊马替尼是上市最早，应用时间最长的TKI。大量的临床数据已证实其较好的疗效。，同时国内目前进入医保报销目录的TKI大部分为伊马替尼，二代药物仅在极少数省份可以报销。因此国内仍将伊马替尼作为慢粒初始治疗的首选。治疗过程中，患者应注重和医生的沟通与合作，在医生的指导下规范用药，同时患者要重视并严格遵守医嘱进行各种检查，以便准确地监测病情变化。

　　选二代药?二代药物尼洛替尼、达沙替尼较伊马替尼可更快取得更深程度的疗效，有可能使更多的患者存活、停药。目前国外的慢粒治疗指南也将二代药物尼洛替尼、达沙替尼和伊马替尼并列作为治疗的首选药物。因此，如果有指标提示患者伊马替尼可能疗效不佳，且患者经济状况较好，可以承受二代药物的治疗费用，或对生活质量要求更高，期待增加自己未来停药的可能性，可以考虑首选二代药物。由此可见，选择哪一种药物治疗，还要依据病人病情来判断，同时，用药期间，要注意复查监测治疗效果，以便及时调整治疗用药方案，减少不良反应的发生!

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