比卡鲁胺序贯阿比特龙治疗mHSPC有哪些获益？

　　在真实世界中，阿比特龙对转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者中展现出了良好的疗效。以下是一例来自临床的经典案例：患者跳过化疗直接采用阿比特龙治疗，迅速达到前列腺特异性抗原（PSA）深度应答并长期维持病情稳定，生活质量也不错。患者于2015年12月入院后首先接受比卡鲁胺50mg Qd PO*4w+戈舍瑞林10.8mg治疗，次年1月，tPSA由100ng/ml降到4.52ng/ml，后采用ADT+阿比特龙1000mg Qd+醋酸泼尼松5mg Bid治疗。3个月后再次检测，tPSA降至0.74ng/ml。持续用药后，患者达到PSA深度应答，并长期保持稳定。

　　定期监测结果显示，截至2019年5月，患者tPSA始终不超过0.4ng/ml。患者自2017年10月起至今复查过5次睾酮水平，呈持续下降趋势，最后一次复查仅0.03ng/ml。治疗后两次骨扫描结果显示，多处骨转移灶陆续消失或放射性较前减低，呈好转趋势。两次MRI示异常信号范围缩小，未见明显恶性征象。此外，患者生活质量和身心状态十分理想。可见，弃用化疗而直接使用阿比特龙治疗，患者能够达到PSA深度应答且长期保持稳定，这意味着病情持续缓解和较好的预后。

　　LATITUDE、STAMPEDE等经典研究证实，阿比特龙与化疗药物如多西他赛相比，主要有4点优势：一是阿比特龙能够覆盖更全面的患者人群，而化疗主要对高瘤负荷患者效果明显，低瘤负荷患者则几乎无获益；二是阿比特龙安全性更好，血液毒性明显小于多西他赛；三是不同于化疗，阿比特龙能够改善患者生活质量；四是阿比特龙使用更方便，患者用药无需住院，便于管理。综合这些客观优势，目前各大指南、专家共识均推荐ADT+阿比特龙+泼尼松用于高危mHSPC患者。早期使用阿比特龙，将更大程度地保证患者的生存获益。

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