吉西他滨在胰腺癌化疗中的应用基础

　　胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤，其死亡率居恶性肿瘤的第4位，五年生存率仅5%。手术是唯一有效的手段，但超80%的患者在确诊时已是中晚期，无法再行手术治疗。如何选择更有效的化疗药物使胰腺癌患者从中获益，一直是辅助化疗研究和争论的焦点问题。今天小编主要为大家介绍下替吉奥与吉西他滨在胰腺癌化疗的应用基础。

　　吉西他滨为DNA核昔酸结构类似物，Ⅲ期临床试验研究结果显示，吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床获益率达23.8%，中位生存时间为5. 7个月，1年生存率18%。随后吉西他滨单药作为治疗晚期胰腺癌的标准方案被广泛应用，并被多项大型临床试验证实可使根治性切除术后胰腺癌患者在无病生存期甚至总体生存期方面获益。替吉奥是一种新型氟尿嘧啶类第4代口服抗癌药物。2005年日本的一项早期Ⅱ期临床研究应用S-1单药治疗晚期胰腺癌的结果显示，转移性胰腺癌的患者对S-1的应答率达21%，且安全性高。

　　同年替吉奥被批准用于转移性胰腺癌的治疗。2008年Okusaka等在随后的晚期B期临床试验中探讨了替吉奥剂量与体表面积的关系，并取得了良好的结果，客观反应率为37.5%，中位生存期9. 2个月，1年生存率为32.5%。2012年美国NCCN指南中对胰腺癌化疗已达成共识，对于局部晚期不可切除胰腺癌或转移性胰腺癌，体能状态良好的患者推荐氟尿嘧啶为基础的FOLFORINOX方案(5-FU+伊立替康+四氢叶酸+奥沙利铂)或吉西他滨联合厄洛替尼治疗;对于体能状态差的患者推荐吉西他滨单药治疗或最佳支持治疗；对于胰腺癌术后患者辅助化疗单药首选吉西他滨 , 5-FU辅助化疗也是选择之一。

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