可瑞达能作为晚期肺鳞癌患者的一线用药吗？

　　肺鳞癌治疗方案如何选择？肺鳞癌是非小细胞肺癌的一种类型，此类患者很少能采用靶向治疗，但随着肿瘤免疫治疗时代的到来使得肺鳞癌的多线治疗均悄然发生了变化。那现在患者的一线治疗药物该怎么选呢？1）PD-L1≥50%的患者：如果PS评分0-1，可以选择可瑞达单药或者可瑞达联合紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇与卡铂；如果PS=2，可以选择可瑞达或含铂双药化疗。

　　2）PD-L1在1%-49%的患者：如果PS评分0-1，可以选择可瑞达单药或者可瑞达联合紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇与卡铂；如果PS=2，则推荐含铂双药化疗或者可瑞达单药；3）PD-L1＜1%的患者：如果PS评分0-1，依然可以选择可瑞达单药或者可瑞达联合紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇与卡铂；如果PS=2，推荐选择含铂双药化疗方案。4）无论PD-L1表达如何，如果PS=3，均推荐最佳支持治疗。当然，化疗联合免疫治疗也会带来毒副反应的增加

　　所以，究竟选择单药免疫治疗还是选择化疗联合免疫治疗，需要临床医生从以下几个方面进行考量：1）可瑞达可以用于疾病非快速进展且PD-L1≥50%的的患者；2）对于PS评分好的患者，可以选用可瑞达联合紫杉与卡铂的三药方案；3）如果有免疫治疗的禁忌而PS评分尚好的患者可以单用化疗；4）对于PD-L1低表达者，如果有化疗的禁忌证，也可以考虑可瑞达单药治疗。对于转移性鳞癌的一线治疗，目前的共识是：免疫治疗已经成为标准的一线治疗选择：1）PD-L1≥50%者，推荐可瑞达单药治疗；2）任何水平PD-L1者，推荐可瑞达联合紫杉与卡铂的三药方案。

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