国产ALK抑制剂恩莎替尼可以替代阿来替尼吗？

　　ALK基因突变是NSCLC常见的突变类型，仅次于EGFR基因突变（可靶向治疗）。虽然相比于EGFR突变突变频率更低，但是ALK突变后药物耐药性问题和副作用更小，患者整体治疗效果更好，因此ALK突变也被誉为NSCLC领域的“钻石突变”。

　　贝达的恩莎替尼是国内进展最快的ALK抑制剂，处于NDA申请阶段，乐观的话可以在今年年底上市。从整体疗效来看，恩莎替尼的疗效要优于第一代药物克唑替尼，其主要适应症为克唑替尼不耐受的非小细胞肺癌。不过，恩莎替尼最大竞争对手应该是最佳ALK抑制剂--罗氏的艾乐替尼，其在2018年被NMPA批转上市。2011年，贝达靠着EGFR抑制剂埃克替尼才打拼出如今300亿的市值，一举成为了肺癌靶向的领头羊。不知道在同样的竞争格局下，恩莎替尼能否复制出“埃克替尼”的传奇，再创往日荣光。

　　ALK+患者真的很特别，每天只需吃两次药，就跟治疗高血压/糖尿病一样简单，就能获得不错的效果，一些特别“幸运”的患者，肿瘤可能就“吃没了”。因此，有人称ALK+是癌症中的钻石突变。罹患癌症当然是不幸的，但有ALK+算是不幸中的“万幸”了。第一代ALK抑制剂克唑替尼对ALK+患者的有效率高达60%-70%，效果还是不错的。但它有两个缺点：一是控制不了脑转移，很多患者使用一段时间之后，脑子里会长肿瘤，这可不是闹着玩的，治疗手段少不说，患者的预后也是非常差；二是容易耐药，不少患者用药一年左右，肿瘤就会卷土重来。所以，在这种情况下，科学家们持续在研发新一代的ALK抑制剂，比如咚咚曾多次介绍过的这个新一代ALK抑制剂——Alectinib（中文名：阿来替尼）。

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