慢性淋巴细胞白血病使用CAR-T细胞治疗的效果怎么样？

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）在老年中比较高发，目前还是一种无法治愈的成人惰性白血病。其一线标准治疗是化学与靶向治疗（如伊布替尼）。但仍有部分患者治疗无效或短期内复发进展。好消息是，近日举行的第15届国际恶性淋巴瘤会议（2019 ICML）上的一项结果显示：对BTK抑制剂伊布替尼（Imbruvica）无效或不耐受的高危复发/难治性慢性淋巴细胞白血病患者，可从靶向CD19的CAR-T疗法+伊布替尼中获益。

　　结果显示，在CAR-T细胞治疗并同时服用伊布替尼4周后，18名可评估患者的应答率较高。客观缓解率（ORR）为83%，其中骨髓完全缓解（CRi）4例（22%），部分缓解（PR）11例（61%）。在未同时接受伊布替尼治疗的患者中，ORR为65%。无患者病情稳定，3名（17%）患者病情进展。在骨髓反应方面，根据流动式细胞光度法检测，13名（72%）患者未检测到疾病；根据IgH测序法未检测到疾病的患者则为11名（61%）。

　　美国福瑞德·哈金森癌症研究中心临床研究部高级研究员Jordan S. Gauthier博士介绍，因伊布替尼治疗失败或复杂核型（CKT）导致的高危CLL患者通常预后不佳，生存率较低。“我们此前曾报道过，CAR-T细胞疗法可能会给既往伊布替尼治疗失败的复发/难治性CLL患者带来持久反应。临床前研究表明，伊布替尼可提高CAR-T细胞的抗肿瘤疗效，减少细胞因子释放综合征（CRS）。”

　　在这项代号为NCT01865617的I/II期临床试验中，Gauthier团队探讨了使用CAR-T细胞疗法同时给予伊布替尼的安全性和有效性。试验纳入19例高危的复发/难治性CLL患者，这些患者在首次缓解后接受或未接受包括嘌呤类似物和CD20靶向抗体药物治疗，且对伊布替尼无反应或进展。

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