多发性骨髓瘤患者该如何从来那度胺治疗中获益？

　　随着新药的不断问世，多发性骨髓瘤（MM）的治疗得以不断改进与完善，但高危MM患者仍是当前治疗上的难点之一，其总体生存（OS）甚至不足3年。高危MM患者可分为多层面：①生物学特性高危，如伴有 t(4;14)、del(17/17p)、t(14;16)、t(14;20)或高拷贝的1q+等；此外，对于伴有浆细胞白血病的这部分MM患者，其预后通常也较差，治疗难度也比较大。②年龄大、身体条件或体能状态较差，这部分患者的预后也较差，如何合理治疗尚需进一步探讨，应选择权衡疗效及生活质量的合理治疗方式。

　　对于高危患者的治疗，应达到并维持深度缓解，进而达到长期生存这一重要目标，同时还要考虑患者对治疗方案耐受性的问题。对于高危患者的治疗，以VD为基础联合新药的三药方案逐渐成为标准方案。对于年龄大的患者，VRd-lite方案（剂量调整后的硼替佐米+来那度胺+地塞米松）是非常好的治疗选择，缓解率和耐受性均优，可保证老年患者能够得到更好的疗效，并且与VMP方案对比，该方案的疗效明显更佳。

　　MYELOMA XI的风险亚组分析结果更新：在每个高危(HiR)患者亚组中，KCRD方案（卡非佐米+环磷酰胺+来那度胺+地塞米松）比CTD/CRD方案（环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松／环磷酰胺+来那度胺+地塞米松）疗效更好。但在超高危（UHiR）患者中，尽管采用KCRD方案，但其疗效仍然很差，治疗的需求仍未被满足（摘要S873）。

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