美罗华/利妥昔单抗能好免疫性肾脏疾病吗？

　　免疫系统中，B细胞是生产抗体的重要细胞。如果我们能够将杀灭身体内的B细胞，那么就可以减少异常抗体的产生，从而治疗肾脏疾病。美罗华（学名/通用名为利妥昔单抗，一种人鼠嵌合性单克隆抗体）实际上也是一种免疫抑制剂，但它是一种靶向治疗药物。如果把传统的免疫抑制剂比作普通炸弹，利妥昔单抗就像导弹，它直接攻击人体内所有的B细胞，而不攻击其他细胞，导致体内B细胞被全部清除，从而达到治疗疾病的目的。利妥昔单抗最初是用来治疗B细胞肿瘤的，现在已经用于风湿免疫性疾病和肾脏疾病等免疫相关疾病的治疗。

　　肾病中有很大一部分都是自身免疫系统产生了异常抗体导致的。比如膜性肾病是免疫系统产生了异常的抗磷脂酶A2抗体，这种抗体攻击肾脏的足细胞，导致肾病的发生。如果我们能将让身体不生成或者少生成这些异常的抗体，那么就可以达到治疗肾脏疾病的目的。这也目前大部分免疫抑制剂治疗肾脏疾病的基本机制。在肾脏疾病中，利妥昔单抗已经被用来治疗膜性肾病、重症狼疮性肾炎、膜增生性肾炎、ANCA相关血管炎等一系列难治性免疫性肾脏疾病。

　　虽然美罗华（利妥昔单抗）相比传统疗法，对肾脏疾病的疗效相差不大，但美罗华的副作用小，优势很明显。不过由于美罗华的价格太高，所以临床中运用美罗华治疗肾病的患者并不多，但总的来说美罗华是个好药，有条件的难治性免疫性肾病患者者可以尝试，不过利妥昔单抗虽好，但并不能治好难治性肾脏疾病。

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