西达本胺和来那度胺都可用于PTCL治疗

　　由于外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者缓解期短、复发率高，对于一线化疗效果好（至少达到PR）的患者应推荐自体造血干细胞移植（auto-HSCT）作为巩固治疗。然而，高危患者早期出现耐药和复发，预后极差，复发后中位OS、PFS期仅为5.5、3.1个月，这类患者是PTCL治疗面临的最大难题。近年来，新的靶向治疗药物不断涌现，包括：组蛋白去乙酰化酶抑制剂西达本胺、罗米地辛（Romidepsin）、贝林司他（Belinostat），抗叶酸制剂普拉曲沙（pralatrexate），抗CD30抗体药物偶联物Brentuximab vedotin（BV），免疫调控剂来那度胺（Lenalidomide），PI3K抑制剂Duvelisib。

　　如何有效地通过MICM分型指导靶向药物的选择，联合化疗提高患者的反应率，使更多患者有机会获得缓解并进入后续的移植流程；对于不适于移植的患者，细胞和分子标志也有助于提高靶向药物的敏感性，从而延长患者生存。对于复发难治患者，挽救化疗方案与B细胞淋巴瘤相似，如DHAP、ICE和包含吉西他滨的化疗方案，可联合西达本胺、来那度胺等靶向药物，缓解后尽早行造血干细胞移植。

　　西达本胺是我国自主研发的新一代酰胺类组蛋白去乙酰化酶抑制剂，单药治疗复发难治PTCL的有效率接近30%，CR率14%，中位PFS、OS期分别为2.1、21.4个月。在一项西达本胺治疗复发难治性PTCL的研究中，西达本胺单药及联合治疗组的总缓解率分别为39.06%、51.18%，中位PFS期分别为4.3、5.1个月，且安全性良好。2018年《西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤中国专家共识》建议IPI低危复发难治患者应用西达本胺单药治疗，中、高危患者应用西达本胺联合治疗方案。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/