硼替佐米在多发性骨髓瘤化疗中有哪些应用？

　　多发性骨髓瘤如何治疗？目前对于多发性骨髓瘤尚无根治方法。国内主要参考多发性骨髓瘤诊治指南治疗。具体治疗原则是无症状性多发性骨髓瘤不需进行化疗、放疗或骨髓移植等治疗，只需定期检测随诊或相关支持治疗。有症状性多发性骨髓瘤必须治疗，包括化疗、放疗、骨髓移植（自体干细胞或异体干细胞移植）、支持治疗等综合性治疗。其中化疗为最常规及必须选择的治疗。

　　多发性骨髓瘤的化疗方案有哪些？用于多发性骨髓瘤的化疗药物主要有马法兰、糖皮质激素、阿霉素、沙利度胺、硼替佐米、环磷酰胺、长春新碱、来那度胺、顺铂、依托泊苷等。具体常用化疗方案有以下：（1）经典的 MP 方案（马法兰/泼尼松），很多后来新的方案都是以此方案为基础。（2）近年来新的方案：MPV 方案（马法兰/泼尼松/硼替佐米），MPT 方案（马法兰/泼尼松/沙利度胺）。（3）常用于骨髓移植前的诱导化疗方案：PAD±T 方案（硼替佐米/阿霉素/地塞米松±沙利度胺），TAD 方案（沙利度胺/阿霉素/地塞米松），TCD 方案（沙利度胺/环磷酰胺/地塞米松）。

　　（4）应用较少，主要用于原发耐药的患者：RD 方案（来那度胺/地塞米松）、RVD 方案（来那度胺/硼替佐米/地塞米松）、HD-CTX（大剂量环磷酰胺）、DCEP±B 方案（地塞米松/环磷酰胺/依托泊苷/顺铂±硼替佐米）。（5）个别诊疗中心根据实际情况的其他组合方案。对于有症状的多发性骨髓瘤患者，年龄小于 65 岁，均应尽早选择造血干细胞移植，以自体干细胞移植为首选；对于年龄相对较小、诊断时归为高危组、首次选择自体干细胞移植失败或病情进展的患者，可以选择异体干细胞移植。

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