癌症治疗使用免疫治疗与靶向治疗有哪些区别？

　　免疫治疗与传统的细胞毒类药物化疗、靶向治疗的最大不同之处在于作用机制。免疫治疗通过调动机体自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞，而化疗和靶向治疗是通过药物直接杀伤肿瘤细胞来达到治疗作用。正是基于不同的作用机制，三者在疗效和毒副反应等方面各有不同。

　　免疫治疗的作用相对更持久，如果患者能够从免疫治疗中获益，这种获益的持续时间更长，最新的临床研究结果显示免疫治疗可使晚期NSCLC患者获得长期生存。而靶向和化疗的作用更为直接，短期疗效更加明显。免疫治疗的毒副反应主要与刺激免疫系统功能相关，传统的细胞毒类药物的主要毒副反应为恶心、呕吐和骨髓功能抑制等，靶向药物由于靶点和作用机制的不同，呈现出不一的毒副反应。

　　今年ASCO会议中公布了KEYNOTE-001研究的5年长期随访数据，免疫检查点抑制剂为晚期非小细胞肺癌患者带来长期生存获益，初治患者的5年生存率为23.2%，经治患者为15.5%，超过了传统化疗和靶向治疗的历史数据。KEYNOTE-001让我们对晚期NSCLC的治疗有了更多的希望。

　　PD-(L)1抑制剂的运用已从晚期肺癌逐渐向早期肺癌过度，2019 ASCO报道了的多项研究显示，PD-(L)1抑制剂用于非小细胞肺癌的新辅助治疗，无论是疗效还是安全性的结果都很有前景，未来免疫治疗用于新辅助治疗会是一个热点领域。

　　探索免疫检查点抑制剂的疗效预测标志物仍是一个悬而未决的难题，在免疫治疗的临床研究中，除了要关注疗效方面的标志物，也需要关注与毒副反应相关的生物标志物，以便更有效、更精确地筛选优势治疗人群。任何新疗法都有一个兴起、发展和逐渐成熟的过程，目前，我们还需要积累更多的基础研究和临床研究结果，才能够得出趋于成熟的结论。

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