阿帕替尼对小细胞肺癌的有效率是多少？

　　小细胞肺癌的基因突变比较复杂，一直没有发现相应的治疗靶点，也没有相应的靶向药物可以应用，但是对小细胞肺癌的靶向研究确一直没有停止。现将靶向治疗的部分进展汇总如下：1）贝伐单抗。在广泛期小细胞肺癌中，关于以铂类为基础的化疗联合贝伐珠单抗治疗的 II 期试验已经获得了令人鼓舞的缓解和生存数据。但是，至少有 2项随机化试验已经表明在推荐的化疗中加入贝伐珠单抗并无生存获益。目前，NCCN 专家组不建议在小细胞肺癌患者中使用贝伐珠单抗。

　　2）安罗替尼。安罗替尼主要作用于VEGFR、PDGFR、FGFR和c-Kit。一项随机、双盲的多中心II期研究ALTER1202，旨在确认安罗替尼用于SCLC三线及以上治疗的疗效和安全性。120例患者按照2:1随机分配接受安罗替尼（81例）或安慰剂治疗（39例） ，两组的PFS分别为4.1 vs 0.7个月，降低了81%的疾病进展风险。两组ORR分别为4.9% vs 2.6%；DCR分别为71.6 vs 13.2%（P<0.0001）。3）阿帕替尼。阿帕替尼单药或联合化疗治疗小细胞肺癌取得了一定效果。

　　有研究报道阿帕替尼治疗二线及以上化疗进展SCLC，DCR为84.11%，阿帕替尼治疗二/三线化疗后广泛期SLCL，DCR为77.8%，阿帕替尼联合拓扑替康治疗多线治疗进展的SCLC，ORR为14.3%，阿帕替尼联合S1治疗二线及以上放化疗失败的SCLC，DCR为54.5%。4）CDK4/6抑制剂。一项Ⅰb/Ⅱ期研究纳入43例初治的广泛期SCLC患者，接受ribociclib（2.5mg、5mg bid）联合依托泊苷+顺铂或依托泊苷+卡铂梯度剂量治疗,结果显示：ORR为81.4%，SD为11.6%。DCR为93%。中位OS为12.6个月。

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