胰腺癌的治疗方案有几种？如何选择？

　　胰腺癌一直被公认为“癌症之王”，对于这种预后极差的癌症，患者通常无法选择手术，因为大多数原发肿瘤被诊断出来时已经发生转移。近年来，基因检测作为精准治疗的基础，在肺癌、乳腺癌的治疗中已取得了重大成效。不过，其在胰腺癌中的应用还处于起步阶段。今天，小编就为大家介绍下胰腺癌的治疗方案及最新进展。胰腺癌的一线治疗方案仍旧是FOLFIRINOX（5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂）和gem / nab-P（吉西他滨/白蛋白紫杉醇）。

　　指南推荐FOLIRINOX用于“ECOG PS 0至1，身体状况良好，愿意接受更积极的治疗，以及容易获得化疗通道”的转移性胰腺癌患者。胰腺癌二线治疗很难选择，共识推荐5种化疗药物可以使转移性胰腺癌患者临床获益：5-氟尿嘧啶（虽然没有严格试验数据，但根据辅助治疗研究提示，卡培他滨替代是可以接受的）、伊立替康（或纳米脂质体伊立替康）、奥沙利铂、吉西他滨和白蛋白紫杉醇。可根据一线治疗中使用的药物、患者的合并症情况和毒副事件选择非重叠药物进行二线治疗。

　　胰腺癌患者也可以通过新一代药物遴选技术选择最佳用药方案。PD-1单克隆抗体可瑞达已经被批准用于高度微卫星不稳定性（MSI-H）或缺失错配修复（dMMR）的肿瘤，对于严重转移性胰腺癌患者二线治疗时应考虑MSI / MMR检测。虽然靶向之来哦在胰腺癌治疗中还处于起步阶段，但全球肿瘤专家对于基因检测指导胰腺癌靶向治疗抱有极高的期望。但若要要选靶向治疗，在治疗前一定要检测一下是否存在已明确的突变靶点。

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