他莫昔芬辅助治疗乳腺癌2-3年后换成依西美坦片更有效

　　之前有研究表明，与他莫昔芬组相比，依西美坦片组乳腺癌生存期有所改善。近期，一项长期研究结果提示，乳腺癌辅助治疗2-3年后，将他莫昔芬转换为依西美坦片相比继续服用他莫昔芬更有效。这项由James P Morden（英国伦敦癌症研究所）和同事们组织的群际依西美坦片研究在1998-2003年间纳入了4724例早期乳腺癌绝经患者。所有患者在辅助他莫昔芬2-3年治疗后无疾病进展，她们被随机分为继续他莫昔芬20mg（或者在丹麦30mg）治疗，或者转为依西美坦片25mg，完成一共5年的治疗。

　　主要结果显示：中位随访120个月时，4599例患者是雌激素受体阳性或者雌激素受体状态未知，与他莫昔芬组相比较，依西美坦片组无乳腺癌生存期（主要终点）有所改善（绝对差异4.0%[95% CI 1.2-6.7]；风险比[HR]0.8 [95% CI 0.72-0.92]）。10年时，依西美坦片组与他莫昔芬组的总生存期绝对差异是2.1%（95% CI -0.5-4.6；HR 0.89[95% CI 0.78-1.01]，P=0.08）。

　　更新的安全性数据显示，出现至少一处治疗后骨折的患者比例在这两组之间没有差异：依西美坦片组196/2105例患者（9.3%）vs他莫昔芬组163/2036例（8.0%）患者（P=0.14）。这一分析证明早期乳腺癌女性继续辅助治疗会有复发风险，但是转为依西美坦片的患者总生存期会有所增加。此外，关于药物会影响骨健康的担心也是毫无根据的。

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